Ghid practic: endometrioza ce este
Ce este endometrioza și de ce poate provoca durere?
Endometrul este stratul care căptușește interiorul uterului. În endometrioză, țesut asemănător lui se găsește în afara uterului și poate produce inflamație și cicatrici.
Leziunile pot fi pe suprafețele organelor din pelvis, pot forma chisturi la nivelul ovarelor sau se pot extinde mai profund. Un chist ovarian produs de endometrioză se numește endometriom.
Nu orice chist ovarian este însă un endometriom.
Durerea nu arată fidel cât de extinsă este boala. Poți avea durere puternică și leziuni mici ori greu de văzut. Inflamația, cicatricile și sensibilizarea nervilor pot contribui la durere;
faptul că imaginile nu explică totul nu înseamnă că durerea nu este reală.
Dacă ai și analize de sânge, [KlarLab te ajută să înțelegi termenii din rezultate](/). Aceste explicații completează pregătirea pentru consultație, dar nu confirmă endometrioza.
Ghid practic: ce este endometrioza
Simptome de endometrioză: când merită cerută o evaluare
Crampele care te fac să lipsești de la școală sau serviciu, să nu dormi ori să îți anulezi activitățile nu trebuie tratate ca un lucru pe care pur și simplu trebuie să îl suporți.
Manifestări pe care să le descrii medicului
- Dureri menstruale puternice, uneori tot mai intense de la un an la altul.
- Durere în partea de jos a abdomenului, care poate exista și între menstruații.
- Durere în timpul sau după contactul sexual.
- Durere la eliminarea scaunului ori la urinare, mai ales în apropierea menstruației.
- Menstruații abundente, balonare, oboseală sau dificultăți de a obține o sarcină.
Un tipar legat de ciclu este o informație utilă, nu o condiție obligatorie. Endometrioza poate da și simptome persistente.
În același timp, durerea și balonarea pot avea cauze digestive, urinare sau alte cauze ginecologice. Uneori există mai mult de o problemă.
Dacă menstruațiile sunt abundente și te simți foarte obosită, spune acest lucru la consultație. Pierderea de sânge poate contribui la deficitul de fier.
Ghidul despre [fier, feritină și anemie](/analize/interpretare-fier-feritina-anemie) explică analizele folosite pentru această întrebare, nu pentru diagnosticul endometriozei.
La adolescente, durerea care întrerupe activitățile merită aceeași atenție. Evaluarea și examinarea internă trebuie adaptate vârstei, situației și acceptului persoanei;
ecografia transvaginală nu este o etapă automată pentru toată lumea.
Ai buletinul de analize sau raportul investigației la îndemână?
Interpretează tot buletinul și vezi legăturile, cauzele posibile și pașii următori.
Trage PDF-ul sau pozele aicisau folosește selectorul securizat
Formate și documente acceptate
Analize · RMN/CT scris · ecografie/EKG scris · externare + altele.
Pentru investigații, încarcă raportul redactat, nu imaginile brute, CD-urile sau fișierele DICOM.
Pentru a documenta zilele de sângerare și simptomele recurente, folosește calendarul menstrual.
Ghid practic: endometrioză simptome
Ecografie, RMN și laparoscopie: ce poate arăta fiecare
Medicul începe cu povestea simptomelor, istoricul și examinarea. În funcție de acestea poate formula un diagnostic clinic și poate propune tratament în timp ce investigațiile continuă.
Nu trebuie să aștepți obligatoriu o operație ca durerea să fie tratată.
Nu sunt teste care trebuie bifate toate, în aceeași ordine. Alegerea depinde de întrebarea la care trebuie să răspundă.
Investigațiile folosite în endometrioză
| Investigație | Ce aduce |
|---|---|
| InvestigațieEcografie pelvină | Ce aduceCaută endometriomul și unele leziuni profunde. Varianta transvaginală se folosește când este potrivită și acceptată; există și alternativa abdominală. |
| InvestigațieRMN pelvin dedicat | Ce aduceAjută când ecografia nu lămurește simptomele sau când trebuie descrise leziuni profunde și raporturile cu organele vecine. |
| InvestigațieLaparoscopie | Ce aduceO intervenție cu cameră introdusă prin incizii mici. Permite examinarea directă și uneori biopsie sau tratament, conform planului discutat înainte. |
Examinările se completează. Experiența echipei în endometrioză contează.
RMN-ul nu este automat prima alegere și nici o garanție că se vor vedea toate leziunile.
Un examen dedicat poate fi util pentru planificarea unei operații, mai ales dacă există suspiciune de afectare a intestinului, vezicii sau altor structuri.
Urmează pregătirea indicată de centrul unde îl faci.
CA-125 nu este un test care confirmă sau exclude endometrioza. NICE nu îl recomandă pentru acest diagnostic. Nu înlocui consultația cu un pachet de „analize pentru endometrioză”.
Dacă raportul descrie un chist, ghidul despre [termenii dintr-o ecografie cu chist ovarian](/medical/chist-ovarian-ce-inseamna-termenul-dintr-o-ecografie) te ajută să separi descrierea imaginii de diagnosticul final.
Ghid practic: endometrioza tratament
Tratament pentru endometrioză: controlul durerii și rolul operației
Alegerea depinde de durere, reacțiile adverse, tratamentele încercate și dorința de sarcină. Nu există o singură schemă potrivită pentru toate persoanele.
Nu toate tratamentele hormonale se folosesc la fel și nu toate sunt potrivite pe termen lung. Unele pot produce bufeuri, sângerări neregulate ori efecte asupra oaselor.
Cere să ți se explice beneficiile, riscurile și ce se face dacă tratamentul nu este tolerat. Nu opri sau schimba schema după experiența altei persoane.
Înaintea unei operații, întreabă ce urmează să fie îndepărtat și dacă intervenția poate afecta ovarul, intestinul, vezica sau fertilitatea.
Acordul pentru o laparoscopie de diagnostic nu trebuie să lase neclar ce tratament chirurgical se poate face în aceeași intervenție.
Ghid practic: endometrioza operatie
Endometrioza și sarcina: ce trebuie discutat din timp
Endometrioza poate îngreuna obținerea unei sarcini, dar diagnosticul nu înseamnă automat infertilitate. Dacă îți dorești un copil, spune acest lucru înainte de alegerea tratamentului.
Tratamentul care controlează durerea și tratamentul pentru fertilitate au scopuri diferite. Unele terapii hormonale împiedică ovulația cât timp sunt folosite;
nu sunt o metodă de a crește șansa unei sarcini spontane în perioada în care încerci să concepi.
În funcție de situație, se pot discuta chirurgie sau reproducere asistată, inclusiv fertilizare in vitro.
La FIV, ovulele și spermatozoizii sunt reuniți în laborator, iar un embrion este apoi transferat în uter. Nu toate persoanele cu endometrioză au nevoie de FIV.
Dacă există un endometriom, întreabă ce avantaj ar aduce operația și ce efect ar putea avea asupra rezervei ovariene, adică asupra numărului de ovule rămase.
Intervențiile repetate pe ovar pot afecta funcția lui. Decizia se ia înainte de operație, nu după.
Ghid practic: viata dupa operatia de endometrioza
Cum pregătești consultația și urmărești dacă tratamentul ajută
Un jurnal scurt poate face discuția mai concretă. Nu trebuie să urmărești perfect fiecare simptom sau să aștepți mai multe luni înainte să ceri ajutor.
Notează ce schimbă decizia medicală
- Când apare durerea față de menstruație și dacă există și în restul lunii.
- Ce nu mai poți face din cauza ei: somn, școală, serviciu, mișcare sau contact sexual.
- Ce medicamente ai încercat, cât au ajutat și ce reacții neplăcute au apărut.
- Rapoartele anterioare, operațiile și planurile de sarcină.
Stabilește cu medicul obiective concrete: de exemplu, mai puține zile în care lipsești de la activități, somn mai bun sau mai puțină durere la toaletă.
Un tratament se evaluează și prin schimbarea vieții de zi cu zi, nu doar printr-o imagine.
Controalele și repetarea imagisticii se stabilesc individual. Cere un plan clar pentru revenirea simptomelor și pentru efectele adverse.
Dacă durerea continuă, poate fi nevoie de ajustarea tratamentului, de altă expertiză sau de căutarea unei cauze asociate.
Pentru recoltări, vezi și [ce analize se pot face în timpul menstruației](/medical/analize-in-timpul-menstruatiei). Nu amâna o investigație urgentă doar pentru că ești la menstruație.
Ghid practic: endometrioza si sarcina
Când durerea pelvină nu trebuie pusă pe seama endometriozei
Un diagnostic cunoscut nu explică automat orice durere nouă. Febra, sângele în urină sau scaun și dificultatea de a urina ori de a elimina scaunul cer evaluare rapidă.
Nu aștepta consultația programată pentru endometrioză în aceste situații. Cauza poate fi alta și poate necesita tratament imediat.