Ghid practic: guta
Ce este guta și de unde apar cristalele?
Corpul produce urat când descompune substanțe numite purine. Acestea există atât în țesuturile noastre, cât și în alimente.
În mod normal, o parte importantă a uratului este eliminată prin urină.
Dacă se produce prea mult sau se elimină prea puțin, uratul se poate acumula. În timp se pot forma cristale în articulații și în jurul lor.
Reacția inflamatorie la aceste cristale provoacă durerea și umflarea din criză.
De aceea, guta nu este doar „boala celor care mănâncă multă carne”. Contează și moștenirea genetică, funcția rinichilor, greutatea și unele medicamente.
Nu toate persoanele cu acid uric crescut vor face gută.
Pentru buletinele de laborator deja primite, [KlarLab te ajută să înțelegi rezultatele analizelor](/). Diagnosticul unei articulații inflamate necesită însă evaluare medicală.
Ghid practic: guta la picior
Simptome de gută: degetul mare, alte articulații și tofii
O criză poate trezi persoana din somn. Articulația doare intens, se umflă și devine caldă; roșeața poate fi mai greu de observat pe pielea mai închisă la culoare.
Guta la picior afectează frecvent baza degetului mare, dar poate apărea și la gleznă, genunchi, încheietură, degete sau cot.
De obicei este afectată o articulație la început, însă pot exista și episoade cu mai multe articulații.
Între crize pot exista săptămâni, luni sau ani fără durere. Asta nu înseamnă neapărat că depozitele au dispărut. Fără controlul bolii, episoadele pot deveni mai dese sau mai lungi.
Ai buletinul de analize sau raportul investigației la îndemână?
Interpretează tot buletinul și vezi legăturile, cauzele posibile și pașii următori.
Trage PDF-ul sau pozele aicisau folosește selectorul securizat
Formate și documente acceptate
Analize · RMN/CT scris · ecografie/EKG scris · externare + altele.
Pentru investigații, încarcă raportul redactat, nu imaginile brute, CD-urile sau fișierele DICOM.
Ghid practic: criza de guta
Cum se confirmă guta și ce rol are acidul uric?
Medicul leagă simptomele și examenul de analize și, când este nevoie, de investigații ale articulației. O fotografie de pe internet nu poate diferenția sigur guta de o infecție.
Testele nu sunt interschimbabile. Unele măsoară uratul din sânge, altele caută cristalele sau o altă cauză a inflamației.
Ce poate clarifica fiecare investigație
| Investigație | Rol |
|---|---|
| InvestigațieAcid uric în sânge | RolCompletează evaluarea. O valoare crescută singură nu dovedește guta; în criză poate fi mai mică decât de obicei. |
| InvestigațiePuncție articulară | RolRecoltează lichid cu un ac pentru căutarea cristalelor. Dacă se suspectează infecție, lichidul este analizat și pentru microbi. |
| InvestigațieEcografie sau CT special | RolPot identifica depuneri de urat când este nevoie de clarificare. Alegerea depinde de situație și de disponibilitate. |
Cristalele și infecția pot coexista; găsirea cristalelor nu exclude automat artrita septică.
Dacă uricemia este mică în timpul crizei, dar suspiciunea rămâne mare, medicul poate cere repetarea după calmarea episodului.
NICE indică minimum două săptămâni după remiterea crizei în această situație, nu pentru orice analiză de acid uric.
Pentru unități, rezultate și interpretare, mergi la [ghidul acidului uric](/analize/interpretare-acid-uric-guta). Aici întrebarea este ce boală produce simptomele și cum este îngrijită.
Ghid practic: tratament guta picior
Ce faci într-o criză de gută și ce tratamente pot ajuta
Dacă ai un plan prescris pentru crize, urmează-l de la primele semne. Dacă este primul episod sau arată diferit de cele obișnuite, cere evaluare în loc să începi singur medicamente.
Măsuri simple pentru confort
- Odihnește articulația și, dacă este posibil, ține membrul ridicat.
- Aplică rece printr-un prosop, nu direct pe piele, pentru cel mult 20 de minute odată.
- Evită presiunea pe zona dureroasă, inclusiv încălțămintea strâmtă.
- Evită deshidratarea. Dacă ai o restricție de lichide pentru inimă sau rinichi, respectă indicația medicului.
Pentru inflamația acută pot fi folosite un antiinflamator nesteroidian, colchicină sau un corticosteroid.
Nu sunt potrivite în același fel pentru toată lumea: bolile renale, alte boli și medicamentele luate pot schimba alegerea.
Un unguent nu înlocuiește tratamentul unei crize și nu elimină depozitele de urat. Nu combina mai multe antiinflamatoare și nu lua colchicină după schema altcuiva.
Cere indicații clare despre medicamentul ales și ce faci dacă nu te ajută.
Ghid practic: guta tratament
Tratamentul pe termen lung: prevenirea crizelor, nu doar calmarea durerii
Medicamentele pentru criză reduc inflamația. Tratamentul care scade uratul urmărește altceva: reducerea depozitelor și prevenirea episoadelor viitoare.
Cele două pot fi necesare în același timp.
Allopurinolul și febuxostatul sunt exemple de medicamente care reduc producerea uratului. Se iau după un plan medical și se ajustează după analize și toleranță.
Nu sunt calmante care trebuie luate numai în ziua în care doare degetul.
Discuția despre tratament de fond este importantă mai ales dacă ai crize repetate, tofi sau afectare renală.
Medicul ia în calcul și bolile cardiovasculare, alte tratamente și preferințele tale.
Scopul este atingerea și menținerea unei ținte de urat, nu doar scăderea lui față de rezultatul anterior.
Vezi separat [de ce se urmărește o țintă a acidului uric](/analize/interpretare-acid-uric-guta/tinta-acid-uric-sub-6-sub-5).
Interpretarea unei valori depinde și de unități, momentul recoltării și tratament.
Ghid practic: regim guta
Regim alimentar în gută: ce merită schimbat, fără interdicții inutile
Alimentația este o parte a îngrijirii, nu o vină și nici un tratament complet în toate cazurile. Nu există dovezi solide pentru o dietă unică ce previne toate crizele.
Trebuie evitate roșiile sau toate fructele? Nu există o astfel de interdicție universală în ghidurile folosite aici.
Dacă observi că un anumit aliment este urmat repetat de simptome, discută tiparul cu medicul sau dieteticianul. Nu înlocui tratamentul cu o dietă tot mai restrictivă.
La persoanele cu crize frecvente sau tofi, schimbările de stil de viață singure nu sunt de obicei suficiente. A continua să ai crize nu dovedește că „nu ai ținut regimul”;
este un motiv să reevaluezi controlul bolii.
Ghid practic: alimente interzise la guta
Ce urmărești după criză și ce întrebi la consultație
Consultația după calmarea episodului este utilă chiar dacă poți merge din nou normal. Atunci se poate discuta prevenirea, nu doar durerea din ziua respectivă.
Guta apare frecvent alături de hipertensiune, diabet, exces ponderal sau boală renală. Aceste probleme merită îngrijite împreună.
Pentru analizele rinichilor, vezi [cum se evaluează funcția renală](/analize/interpretare-functie-renala).
Uratul poate contribui și la anumite pietre urinare, dar nu toate pietrele sunt din acid uric.
Ghidul despre [pietrele la rinichi și investigațiile lor](/medical/pietre-la-rinichi-ecografie-ct) explică evaluarea separată.
Adu informații care pot schimba planul
- Data fiecărei crize, articulația afectată și cât a durat.
- Medicamentele luate, inclusiv diuretice, aspirină și suplimente. Nu le opri singur.
- Rezultatele acidului uric și precizarea dacă recoltarea a fost în timpul unei crize.
- Efectele adverse și ce se întâmplă când folosești tratamentul prescris.
Întrebări utile
- Diagnosticul este suficient de clar sau mai trebuie exclusă altă cauză?
- Am nevoie de tratament de fond și ce rezultat urmărim?
- Ce iau la următoarea criză și când cer ajutor dacă nu funcționează?
- Când revin pentru analize și ajustarea tratamentului?