Ghid practic: otita
Otită externă, medie sau seroasă: unde este problema
Timpanul este membrana subțire de la capătul canalului urechii. În fața lui se află canalul extern, iar în spate se află urechea medie.
Această diferență explică de ce două persoane care spun „mă doare urechea” pot avea nevoie de tratamente diferite.
Cele trei denumiri nu sunt trei trepte ale aceleiași boli. Ele descriu probleme diferite.
Cum se deosebesc principalele tipuri de otită
| Tip | Unde apare | Ce poți observa |
|---|---|---|
| TipOtită externă | Unde aparePielea canalului urechii | Ce poți observaDurere, mâncărime, uneori secreții; atingerea pavilionului poate durea. |
| TipOtită medie acută | Unde apareÎn spatele timpanului, cu infecție acută | Ce poți observaDurere apărută relativ repede, posibil febră și auz înfundat, adesea după o răceală. |
| TipOtită seroasă, numită și otită medie cu efuziune | Unde apareLichid în urechea medie, fără infecție acută | Ce poți observaAuz mai slab sau senzație de ureche înfundată; durerea și febra pot lipsi. |
Lichidul din spatele timpanului nu înseamnă automat puroi sau nevoie de antibiotic.
Dacă ai un rezultat de audiogramă sau un bilet de la ORL, [explicațiile KlarLab pentru rezultatele și documentele medicale](/) te pot ajuta să înțelegi termenii.
Alegerea tratamentului rămâne legată de examinarea urechii, nu doar de denumirea scrisă pe document.
Ghid practic: otita simptome
Simptome de otită la copii și adulți: ce indicii contează
Un copil mic poate plânge, dormi prost, refuza mâncarea sau duce mâna la ureche. Niciunul dintre aceste semne nu confirmă singur otita.
La adulți, durerea poate veni și de la un dinte, din gât sau de la un dop de ceară.
Ghid practic: otita externa
Când durerea de ureche sau scăderea auzului este urgentă
Un bebeluș mai mic de 3 luni cu temperatură de cel puțin 38°C trebuie evaluat imediat.
Și starea generală foarte proastă sau agravarea rapidă schimbă urgența, chiar dacă durerea de ureche pare explicația principală.
Dacă un adult își pierde auzul brusc, în cel mult 3 zile, este nevoie de evaluare rapidă.
Când scăderea nu este explicată de o problemă a urechii externe sau medii, NICE recomandă consult de specialitate în 24 de ore pentru un debut din ultimele 30 de zile.
Nu presupune acasă că este doar o ureche „înfundată”. Vezi și [când țiuitul în urechi cere ajutor urgent](/medical/tiuit-in-urechi-cand-este-urgent-si-ce-investigatii-se-fac).
Solicită consult și pentru secreție din ureche, auz modificat, febră mare sau simptome care nu încep să se amelioreze în 2–3 zile.
Spune de la început dacă ai diabet, imunitate scăzută, timpan perforat ori tuburi de ventilație: aceste situații pot schimba tratamentul.
Ghid practic: otita medie
Cum confirmă medicul tipul de otită
Medicul privește canalul și timpanul cu otoscopul, un instrument cu lumină. În otita medie acută contează mai ales bombarea timpanului și semnele de lichid din spatele lui.
Un timpan doar roșu nu este suficient pentru diagnosticul de infecție.
Pentru lichidul din urechea medie pot fi utile otoscopia pneumatică și timpanometria. Ele arată cum se mișcă timpanul și cum răspunde urechea la schimbări de presiune.
Testarea auzului răspunde unei întrebări separate: cât de bine sunt auzite sunetele.
- Notează când a început durerea, ce ureche este afectată și dacă ai avut febră, secreții sau auz mai slab.
- Spune dacă a existat o răceală, înot, folosirea bețișoarelor ori un obiect introdus în ureche.
- Arată medicamentele și picăturile deja folosite, inclusiv denumirea și durata.
- Menționează episoadele anterioare, operațiile, tuburile de ventilație și alergiile la medicamente.
La adult, lichidul din urechea medie apărut fără o infecție respiratorie sau care persistă după aceasta justifică evaluare ORL. Nu se aplică automat planul de urmărire folosit la copil.
Ghid practic: otita seroasa
Tratament pentru otită: antibiotic, picături sau urmărire?
Pentru durere se pot folosi paracetamol sau ibuprofen, dacă sunt potrivite persoanei. La copil, doza depinde de greutate, vârstă și concentrația produsului;
cere îndrumare dacă nu ești sigur. Nu se administrează aspirină sub 16 ani. O compresă călduță, nu fierbinte, poate fi reconfortantă.
Folosește picăturile exact cum au fost prescrise și cere să ți se arate tehnica. Păstrează urechea uscată și nu o curăța în interior cu bețișoare sau jeturi de apă.
Dacă ai o meșă în canal, nu o scoate fără instrucțiuni. O doză mai mare sau un alt produs adăugat din proprie inițiativă nu rezolvă un canal blocat.
Ai buletinul de analize sau raportul investigației la îndemână?
Interpretează tot buletinul și vezi legăturile, cauzele posibile și pașii următori.
Trage PDF-ul sau pozele aicisau folosește selectorul securizat
Formate și documente acceptate
Analize · RMN/CT scris · ecografie/EKG scris · externare + altele.
Pentru investigații, încarcă raportul redactat, nu imaginile brute, CD-urile sau fișierele DICOM.
Ghid practic: otita la copii
Otită seroasă: ce faci când rămâne lichid și auzul scade
Lichidul poate rămâne după ce infecția acută a trecut. Asta nu dovedește că antibioticul a fost prea slab și nu cere automat încă o cură.
Întrebarea importantă este dacă auzul este afectat și cât de mult încurcă învățarea, comunicarea sau activitățile copilului.
La copiii sub 12 ani cu lichid și scădere de auz în ambele urechi, NICE recomandă în general reevaluarea auzului după 3 luni.
În afectarea unei singure urechi, reevaluarea la 3 luni poate fi luată în calcul.
Nu este o regulă de a aștepta indiferent de situație: dacă viața de zi cu zi este afectată semnificativ, intervenția poate fi discutată mai devreme.
Până la reevaluare, vorbește copilului din față și redu zgomotul de fundal. Spune-i profesorului dacă există o problemă de auz.
În anumite situații se discută dispozitive auditive, autoinflație — o tehnică prin care se încearcă ventilarea urechii medii — sau tuburi de ventilație.
Alegerea depinde de vârstă, cooperare și rezultatul evaluării.
Vegetațiile adenoide pot conta în unele cazuri, dar nu orice otită cere operație.
Ghidul despre [„polipii” copilului și vegetațiile adenoide](/medical/polipi-nazali-la-adulti-versus-polipii-copilului-ce-inseamna-de-fapt) explică de ce acestea nu sunt același lucru cu polipii nazali ai adultului.
Ghid practic: otita tratament
În cât timp trece otita și ce faci dacă revine
În otita medie acută la copii, simptomele durează de obicei aproximativ 3 zile, dar pot continua până la o săptămână.
Cere reevaluare dacă se agravează, dacă starea generală devine proastă sau dacă nu începe ameliorarea în intervalul discutat cu medicul.
Nu aștepta termenul stabilit dacă apare un semn de alarmă.
Pentru otita externă, lipsa răspunsului la tratament în 48–72 de ore cere reevaluare.
Medicul verifică diagnosticul, felul în care ajung picăturile în canal și factorii care pot întârzia vindecarea.